18 اوت 2023 - در مطالعه ی گذشته نگر چند مرکزی اخیر، دکتر Xueqin Lin و همکارانش تاثیر افزایش خفیف نسبت کراتینین به آلبومین ادرار (uACR) را بر خطر مرگ و میر در بیمارانی با سابقه بیماری عروق کرونر(CAD) بررسی نمودند. همچنین آنها می خواستند بدانند که آیا ابتلا به دیابت نوع 2 بر این خطر تأثیر می گذارد یا خیر.

محققان دریافتند که با افزایش سطح uACR، بروز و خطر مرگ و میر قلبی عروقی، و مرگ و میر ناشی از همه علل در بین بیماران CAD افزایش می یابد. آنها تاکید کردند که در بین بیماران دیابت نوع 2، این خطر بیشتر است.

این مطالعه در ژورنال Cardiovascular Diabetology منتشر شده است.

قبلاً مشخص شده بود که آلبومینوری یک عامل خطر آترواسکلروتیک در بین جمعیت عمومی است. اما نیاز به تحقیقات بیشتری در مورد تقویت این ارتباط در بیماران CAD و اینکه آیا دیابت قندی این ارتباط را مخدوش می کند یا خیر، وجود داشت.

در این مطالعه ی کوهورت از داده های ثبت شده در چند مرکز استفاده شد، که شامل 5960 بیمار مبتلا به CAD می شد. بیماران به دو گروه دیابتی و غیر دیابتی تقسیم شدند و سطوح پایه uACR در سه درجه ی  کم: mg/g10uACR < ؛ متوسط: 10 ≤ uACR < 30 و بالا: 30uACR ≥ ، طبقه بندی شد. نقطه پایانی مطالعه مرگ و میر قلبی عروقی و مرگ و میر ناشی از همه علل بود.

نتایج

در طول متوسط پیگیری 2.2 سال( 1.2 تا 3.1 سال)، تعداد 310  بیمار(5.2درصد) فوت کردند که از این تعداد 236 نفر (4 درصد) به دلیل بیماری قلبی عروقی جان خود را از دست دادند.

خطر مرگ و میر قلبی عروقی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر با uACR بالا، (نسبت خطر برای افزایش متوسط uACR:2.32؛ برای افزایش زیاد uACR: 3.22) نسبت به بیماران با uACR پایین، بیشتر بود. همین وضعیت برای مرگ و میر ناشی از همه علل وجود داشت.

افزایش uACR، خطر مرگ و میر قلبی عروقی را در میان بیماران بدون دیابت، تقریباً 1.5 برابر افزایش داد (نسبت خطر برای افزایش متوسط uACR:2.33؛ و برای افزایش زیاد uACR: 2.34). در حالیکه افزایش uACR، خطر مرگ و میر قلبی عروقی را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2، بین 1.5 تا 3 برابر افزایش داد (نسبت خطر برای افزایش متوسط uACR:2.49؛ و برای افزایش زیاد uACR: 3.98).

نتیجه گیری

حتی افزایش خفیف uACR می تواند خطر مرگ و میر قلبی عروقی را در بیماران مبتلا به CAD افزایش دهد، به ویژه هنگامی که با دیابت نوع 2 ترکیب شود.

آنها تاکید کردند که uACR یک شاخص پیش آگهی با ارزش است که افزایش آن حتی اگر هنوز در محدوده ی طبیعی باشد، در میان بیماران CAD شایسته توجه است.

محققان گفتند: محدودیت های این پژوهش به داده های ناقص، عدم دقت، دوره مشاهده کوتاه مدت و سوگیری مربوط بود.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/elevated-urine-albumin-creatinine-ratio-linked-to-cv-mortality-in-cad-patients-with-t2dm-115800